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Diagnóstico de la enfermedad maligna de mama

Dr. José Luis Hernández Acosta / Médico radiólogo certificado CMRI, subdirector médico de gabinete de Laboratorios Chopo (Puebla, Morelos y Veracruz), presidente CRIEP bienio 2016 – 2017

Todos los médicos coinciden en que la mayoría de los cánceres pueden ser tratados eficazmente si se detectan a tiempo, y la imagen médica es, junto con las pruebas de laboratorio, una de las herramientas más valiosas en la atención de este padecimiento, pues puede detectar lesiones precancerosas antes de que se conviertan en malignas y produzcan síntomas.

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Factores de riesgo

En la mayoría de las mujeres afectadas no es posible identificar factores de riesgo específicos, aunque los antecedentes familiares multiplican el riesgo por dos o tres. Algunas mutaciones muy poco frecuentes se asocian a un riesgo muy elevado de este tipo de cáncer, pero explican sólo una pequeña proporción del total de cáncer mamario.

Los factores reproductivos asociados a una exposición prolongada a estrógenos endógenos, como una menarquia precoz, una menopausia tardía y una edad madura al ocurrir el primer parto, figuran entre los factores de riesgo más importantes.

Métodos de imagen

Mastografía. Es el único método de imagen que ha demostrado su contribución a la disminución de la mortalidad por cáncer de mama, al permitir un diagnóstico temprano, lo que ocurre siempre que se realice con periodicidad y estricto control de calidad.

La mastografía de escrutinio o tamizaje se realiza anualmente en mujeres asintomáticas, a partir de los 35 años.

Ultrasonido. Herramienta complementaria de la mastografía, aunque no es útil como método de tamizaje para cáncer. Es la técnica de elección en mujeres menores de 30 años, embarazadas y en periodo de lactancia, y en el caso de procedimientos de intervención, ya que es una técnica precisa, rápida y que permite la visualización continua de la lesión.

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Resonancia magnética. Tiene una elevada sensibilidad para el diagnóstico del carcinoma infiltrante. Las indicaciones para realizarla son:

  1. Estadificación pre quirúrgica del cáncer de mama, para detectar posibles lesiones multifocales o multicéntricas.
  2. Caracterización de la lesión cuando existen discrepancias entre los hallazgos clínicos, mamográficos o ultrasonográficos.
  3. Seguimiento postquirúrgico.
  4. Carcinoma oculto de mama.
  5. Monitorización del tratamiento neo adyuvante y evaluación de la respuesta al tratamiento.
  6. Como tamizaje en población de alto riesgo.
  7. En complicaciones de prótesis mamarias.

Conclusiones.

  • La mastografía es el método de elección para tamizaje y diagnóstico de la patología mamaria.
  • El ultrasonido mamario es una valiosa herramienta complementaria a la mastografía diagnóstica.

La resonancia magnética es complementaria y apoya al diagnóstico y manejo de la

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